直播回放｜多囊卵巢综合征会影响试管婴儿的成功率吗？

北京时间7月31日睦尔生殖联合CCRM的Dr.Eric Surrey进行了线上直播，为众多备受孕育困扰的家庭进行了基本的生育科普，系统讲解了多囊卵巢综合征的定义、诊断、长期患病后果以及和IVF之前的关系……最后还对大家的诸多孕育问题进行了一对一解答。

直播过后，很多错过此次直播的客户更是表示十分希望看到后续的直播回放，经过睦尔生殖紧锣密鼓的努力，终于将直播回放陆续整理出来啦，包括视频部分和文字部分，大家可以根据自己的需求选择进行查阅，也可以先收藏方便之后的查找~

多囊卵巢综合征长期患病的结果

为什么PCOS对女性的健康是很重要的呢？因为它还会导致其他系统的异常，包括：糖尿病、血脂异常、高血压、冠状动脉疾病、子宫内膜增生、乳腺癌/结肠癌/直肠癌等。在多囊卵巢女性患者中经常出现情绪上的不稳定，比如抑郁症、焦虑、生活质量低下以及饮食失调等情况。

雄性激素过多症：

下面我们来讲一下雄性激素升高的情况，一般来讲如果是雄性激素水平升高会出现下巴、胸部、肚脐下面和大腿根部长体毛的现象。但它区别于男性化，女性出现男性化会导致暂时的秃顶、面部毛发过多等情况，这种时候就需要考虑女性体内是不是有肿瘤，是肿瘤分泌了过多的雄激素。我们还发现体重和雄性激素关系密切，当体重越高，雄性激素就越高，不孕不育的概率也越高。

胰岛素抵抗：

关于胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征，我们发现在多囊卵巢女性患者中，她们的胰岛素抵抗是非常严重的，而且她们会有高水平的胰岛素在血液中，但却跟她们本身的体重没有关系。胰岛素抵抗会出现典型黑棘皮症，这表明她体内的胰岛素含量是很高的。当血液中的胰岛素过多，会影响女性的卵巢产生过多的雄性激素。

这张图显示，如果你的胰岛素含量很高的话就会有很高的雄性激素，雄性激素会引起肥胖和下面的所有障碍，而且还会影响排卵和不孕不育。但并不是所有的多囊卵巢患者都会超重，有一些女性是会出现瘦型的多囊卵巢，她们的BMI是正常的，这些女性有比较高的胰岛素水平。这些瘦型的多囊卵巢综合征女性，她们体内的雄激素水平也会比正常女性的含量要高。

我们会建议所有的多囊卵巢综合征患者进行2小时的糖耐量的测试，如果她们暂时不想受孕，需要每两年都重复一次这个检查。如果这个检查的水平是不正常的，那我们建议她每年都要进行糖耐量检查。治疗的方法主要是锻炼、饮食调节和药物调节。如果女性怀孕了，那么她的血糖检查就应该对应孕期相应的含量。

心血管疾病风险：

我们确实在多囊卵巢综合征患者中发现她们的高甘油三酯很高但是高密度脂蛋白很低。而且有PCOS女性患有糖尿病和冠心病的可能会更高。

子宫内膜癌：

PCOS患者也会有更高的风险得子宫内膜癌，我们相信这种情况是因为女性的雌激素非常高导致子宫内的细胞变异。PCOS女性患有子宫内膜癌的几率是正常女性患子宫内膜癌的3倍。

多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征如何治疗呢？我们先从不想要怀孕的女性治疗来讲，最重要的就是从饮食和锻炼出发，饮食方面需要吃低脂和低碳水化合物的食物。如果吃避孕药，可以让你的月经周期更加正常也会让你身体内的激素更加正常，还有一些药物会让多囊卵巢女性多毛的症状有所缓解。

如果女性的血脂比较高，可以服用他汀类的药物。还有一种药叫二甲双胍，可以减轻胰岛素抵抗，但本身对体重减轻没有什么影响。如果痤疮比较严重，避孕药可能有一定的作用，还有两种外用治疗痤疮的药，达芙文和氯林可霉素。

有些简单的生活方式的改变，如果坚持下来会看到很好的效果，例如增加膳食纤维、减肥、运动等。避孕药的作用主要是让你的月经周期正常，虽然不会对体重产生过多的影响，但是会降低女性的雄性激素，避孕药还会降低女性患有子宫内膜癌的几率。

其实在健康饮食和锻炼上下功夫的话，可能会比使用药物还要有效。刚才我们讲到了他汀类的降脂药和胰岛素类的增敏剂二甲双胍，临床证明这两个合并起来会达到1+1＞2的效果。

现在我们就来讲一下，有多囊卵巢的女性要怎么怀孕。大家都知道患有PCOS的女性，即便能够正常怀孕，在孕期也会面临更高风险的孕期糖尿病，而且宝宝出生时会比正常宝宝的体重低。如果体内有更多的雄性激素、更多的胰岛素，还会进一步增加相应的风险。不能主观的认为不孕不育是由多囊卵巢综合征造成的，还可能有其他的原因造成了女性的不孕不育，也有可能跟男性或者是输卵管等有关，所以需要对孕育情况进行全面评估。

对于多囊卵巢综合征患者的生育问题，有很多种治疗方式。最简单的就是生活方式的改变，有很多的药物也可以进行服用，还有一种卵巢打孔的手术也可以进行治疗，但最成功的方式是试管婴儿。

进行严格的饮食控制和生活习惯的改变很有必要，对于那些至少减重5%的女性，33个人中有25个都成功怀孕了，25个怀孕的人中有10个是自然怀孕。

如何将卵取出呢？最常见的药物就是克罗米芬，这是一种很简单的治疗，用药之后发现大部分的女性都成功怀孕了。一般来讲，怀孕的女性当中，大部分女性都是在前三个周期中怀孕的，后面的周期中就很少有人成功怀孕。还有一些女性对克罗米芬的反应并不是很好，但如果她能够在饮食运动和生活习惯进行改善，会发现成功率会大大提升。

在过去的10年中一直在研究二甲双胍到底对怀孕的成功率有没有益处，在美国的一项研究中对比克罗米芬和二甲双胍哪个对怀孕的作用更大，最终发现克罗米芬更管用一些。但如果女性对克罗米芬没有什么反应，加上二甲双胍后反应会明显变好。有些研究说二甲双胍对怀孕会有一定的帮助，但是在孕期的流产方面二甲双胍没有什么作用。还有一种更新的口服药叫来曲挫，这种药的作用比克罗米芬的效果更好一些。

所以在我们的妇产科实践指南中，指出对于多囊卵巢综合征的女性来曲挫是首选的药物。我们尝试过很多的手术让多囊卵巢女性正常排卵，比如卵巢打孔。之前我们尝试过将女性的卵巢切下来，让它自然排卵，但是这个方法的效果并不理想。还有一种新的方法是卵巢打孔，这种方法通过将卵巢的组织减少，提高怀孕的机会，当然也会造成一些不良反应。

PCOS是否会影响IVF的结果？

我们做了一些研究来对比PCOS的女性和没有PCOS的女性胚胎的差别，最后发现是有很大的区别的，特别是在基因表达方面。

CCRM诊所PCOS患者和正常患者的胚胎对比结果显示：相比于正常女性，PCOS女性胚胎的着床率是非常高的，情况更好。我们可以看到，女性的体重越高，试管婴儿成功的几率就越低，所以无论有没有PCOS女性在怀孕之前最重要的事情就是减肥。

多囊卵巢综合征在育龄妇女中是非常常见的病症，它不仅会导致女性不孕不育，对女性其他方面的身体健康也会产生消极影响，最重要的是医生判定造成月经不规律和不孕不育的原因是什么。长期服用二甲双胍是否会产生负面影响，到目前为止还没有相关的数据提供依据。但用什么样的方式来治疗不孕不育症，要看客户的具体情况和期待。

想要治疗PCOS导致的不孕不育症，首先要进行全面的身体评估；然后使用来曲挫进行3-6个月的生育治疗；如果这两种方式都没有成功的话，那么IVF是目前为止最为成功的方式。

现在想要赴美还是存在一定的风险和困难的，所以睦尔生殖专门为大家找到了可以合法在国内直接进行三代试管婴儿的资源。

无需费心力去找有正规三甲的医院，也无需担心该医院是否具有三代资质，更无需花时间去医院排长队挂号……睦尔生殖为大家直接对接全国具有三代资质的正规医院！如果你想在今年完成怀孕，赶紧联系睦尔客服咨询吧~

PS：只有联系睦尔客服才能跳过一二代，直接进行三代试管哦~

想要联系Dr.Eric Surrey进行一对一视频会诊的客户，可以联系睦尔生殖客服进行预约报名哦~