PGS有问题的胚胎，直接遗弃or试图移植？

在CBS报道中，有一对夫妇失去了唯一的孩子，生活难以为继便开始了美国试管婴儿之路。但由于两个人都存在一定的基因问题，从2015年到2017年整整两年的时间都没能做出可用的胚胎……

直到医生通知他们，这次可能有机会。所谓的“可能”有机会，是因为受限于两人的实际情况，两年下来最好也只能得到马赛克胚胎，也就是说PGS过程中筛查有问题的胚胎。

了解后发现马赛克胚胎成功率低且存在一定风险，但夫妇两人还是想试一试，最终他们的虔诚打动了上帝，成功生下一对双胞胎女孩：Riley和Kelsey。

——来自CBC新闻的真实事件

Mary和Shane夫妇二人很好的诠释了越努力越幸运，但不是每个人都有他们的毅力、勇气和运气。还会有很多人好奇：马赛克胚胎是什么？为什么PGS没过还能生出孩子？PGS究竟有没有做的意义？

马赛克胚胎，折翼的天使~

马赛克胚胎，既包含正常的细胞，又包含不正常的细胞。

提到马赛克胚胎就不得不说PGS，它是衡量胚胎好坏的基本标准。

通常来讲，通过PGS的为染色体数目/结构正常的胚胎（筛查过了），没有通过的则是染色体数目/结构不正常的胚胎（筛查没过）。

但后来生育专家发现，还存在第三种胚胎，它处于灰色的区域，一部分细胞正常，一部分细胞不正常。这样在PGS抽样筛查的时候，很有可能导致数据不准确。

左中右依次为正常胚胎、异常胚胎、马赛克胚胎▲

基于这种情况，生育专家改善了PGS流程，改用培养基的形式（PGT-A）进行DNA测序，从而使最终的筛查结果更准确。

单细胞受精后，就开始分裂，一分二、二分四、四分八……以此类推。在分裂之前，每个细胞都需要完全复制，从而保证染色体数目完全相同。但是，一些原因会导致分裂出错，一个细胞出错会导致接下来的“复制”相继出错。最终的胚胎不是正常分裂的胚胎，而是两个不同的细胞群，也就是我们所说的马赛克胚胎。

马赛克胚胎形成示意图▲

我们都知道，胚胎的染色体问题十分严重，那为什么Mary和Shane夫妇二人能生出宝宝？

不是所有马赛克胚胎，都会失败！

马赛克胚胎能“自我校正”成整倍体，从而使移植成功成为可能。

自我校正：

• 异常细胞可能死亡或生长缓慢，而整倍体细胞存活或生长较快；

• 异常细胞可能转移到胚胎滋养层（胎盘），而内核细胞层则为整倍体细胞。

简而言之，若整倍体细胞比非整倍体细胞占主导部位，那么婴儿就有可能健康。

但前提是，马赛克胚胎中异常的细胞含量在控制范围内：

• <20％= 整倍体

• 20-40％=低水平马赛克

• 40-80％=高水平马赛克

• > 80％= 非整倍体

所以低水平马赛克胚胎明显比高水平马赛克胚胎质量更好、更适合移植。

马赛克胚胎，并非首选！

马赛克胚胎只能作为无胚胎可用或无法进行下一IVF周期时的备选，除此之外并不建议拿自己的身体去冒险。

这与马赛克胚胎的特性有很大关系：

☑ 马赛克胚胎在各个年龄段出现的概率相同，并不会出现老年女性比年轻女性的可能性更大；

☑ 马赛克胚胎既可以是正常细胞和异常细胞不同比例的混合物，也可以是不同异常细胞的混合物；

☑ 医生很少会选择植入马赛克胚胎，异常细胞越多，植入的可能性越低；

☑ 植入马赛克胚胎很可能造成流产，异常细胞越多，流产可能性就越大；

☑ 马赛克胚胎有可能生出健康婴儿，但与正常胚胎相比，概率要小很多。

所以很多医生和诊所都不建议甚至拒绝移植马赛克胚胎，有些医院即便移植也会有严格的要求：

马赛克胚胎移植规定▲

Jamie Grifo对CBS新闻说：“马赛克胚胎不是异常胚胎，它具有很大的潜力，有机会能生出健康的孩子。”所以，马赛克胚胎的研究一直在进行，相信有朝一日能够找到最完美的答案。

马赛克胚胎最终移植与否，一定要根据自己的实际情况，在医生的建议下决断！

马赛克胚胎只是胚胎情况中的一个小问题，在实际的试管婴儿过程中需要了解更多有关胚胎的情况~

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