直播回放｜关于孕育问题，你想了解的CCRM的院长都讲了！

北京时间4月24日晚9:30，睦尔生殖联合CCRM院长Dr.William Schoolcraft进行了为期2个多小时的直播。此次直播活动有数百位客户参与并积极提问，最后经工作人员更是整理出100多个问题！

直播过后，很多错过此次直播的客户更是表示十分希望看到后续的直播回放，经过木耳紧锣密鼓的整理，终于将CCRM院长直播的第一弹整理出来啦，包括视频部分和文字部分，大家可以根据自己的需求选择进行查阅，也可以先收藏方便之后的查找~

大家好，我是CCRM的院长，坐在我身边的是护士助手，她会协同今天的演讲和翻译。我们今天将会讲到不孕不育的评估和治疗方法，不孕不育的原因有很多，接下来这幅图大概显示了男性、女性及其他不孕不育原因的占比，其中女性因素占比50%，主要包括排卵问题、输卵管问题、子宫内膜异位症以及子宫问题是造成女性孕育问题的主要因素。

关于怀孕概率和年龄之间的关系，我们可以看到在30岁的时候这个曲线开始出现明显的下降，到了38岁开始急剧下降。关于女性的正常排卵过程，卵巢释放卵子然后将其排到输卵管，卵子会在输卵管受精然后分裂发育，最终在子宫壁着床。

关于生育评估，在初次检查的时候主要是进行体检并了解客户的过往病史；为了解排卵情况会进行排卵测试、黄体中期孕激素、超声检查、子宫内膜活检和基础体温测试；为了解卵巢储备通常会进行FSH、AMH和雌二醇的值；为了解子宫情况会进行超声检查、子宫镜检查以及子宫输卵管造影检查等；为了解输卵管情况通常会进行子宫输卵管造影和输卵管通色素法检查。

经阴道超声这个检查可以用来查看子宫和卵巢的情况，看到的卵泡越多，在取卵的时候取到足够卵子的可能性就越大。通过子宫镜检查，右上角的图展示了仪器是如何伸入子宫的，另外三幅图则是展示了子宫的异常情况，包括子宫肌瘤、隔膜和息肉的图片。通过子宫输卵管造影，可以看到左边的图是正常的输卵管形态（畅通的），而右边的输卵管则是处于极度膨胀阻塞（不畅通）的异常情况。

男性因素导致的不孕不育占比40%，这里展示的是男性的精子分析情况，在男性精子分析中会了解到精子的数量、形态学和运动性这三方面。

不孕不育的治疗方案：当输卵管通畅且男性精子情况正常，只需要通过一些生育药物促进排卵就可以，这种方案通常会同IUI人工受精结合在一起（IUI是指在女性排卵的时候，直接将精子注射到子宫的方式）；但当IUI这种方式不适合或者不成功的时候，就需要进行IVF——试管婴儿方案。

当男性精子情况不好的时候，通常会选择卵胞浆内单精子注射的方式，直接将精子注射到一个成熟的卵子中。

在过去的20年中，CCRM有4个重大的发展，第一项发展是CCRM研究室研究出来的将胚胎培养到第5天，可以直接进行移植并成功着床，在此之前所有的实验室都只能将胚胎培养到2-3天；第二项发展是玻璃化冷冻技术，这项技术可以成功冷冻胚胎，并且成功解冻概率高达98%；第三项发展是滋养外胚层活检，因为可以将胚胎进行冷冻便有更多的时间进行活检，从而在移植前确定每一个胚胎的质量；第四项发展是全面染色体筛查，也就是PGT——移植前的染色体测试。

你选择CCRM的几大理由：CCRM开发了囊胚培养技术；发展了全面染色体筛查技术；具有优秀的胚胎冷冻存储技术；顶级的冷冻卵子技术；成功率高的捐卵项目；针对男性问题具有先进的泌尿科服务。

关于胚胎非整倍性与怀孕女性的相关性，随着年龄的增长胚胎非整倍体的含量越来越多，也就意味着染色体异常的情况越来越大。当女性年龄为38岁的时候，将近有一半的胚胎都是不正常的非整倍体，当女性年龄为43岁的时候，胚胎非整倍体的概率高达80%！

如果想要将一颗胚胎培养最终生出一个宝宝，需要很多要求：良好的囊胚培养体系、优秀的活检技术、优秀的低温贮藏技术以及精准的全面染色体筛查平台。

20年前，Dr.Gardner和我研究出了一套胚胎培养的环境系统，在前三天会对输卵管环境进行模拟来培养胚胎，然后模拟在子宫内部的生长环境。胚胎植入前的生理变化，卵子从合子到八细胞间主要以丙酮酸作为能量支撑，等到第四五天葡萄糖变成主要的能量支撑。氨基酸在胚胎发育中也具有很重要的作用，既可以进行能量调节也可以缓冲酸碱度。同时我们发现在5%-20%的氧气浓度能让胚胎更好的成长。

关于培养系统，首先需要客户进行促排、遗传学检查并保持良好的饮食习惯，可以保证女性取到质量较好的卵子；在保证精子情况同样较好的情况下就可以在实验室进行受精；在实验室中培养箱的数量、胚胎学家数量和技术水平以及空气质量等很多因素都会影响最终的结果。

关于试管婴儿的周期和移植结果进行试验，实验组为进行过染色体筛查的胚胎，对照组为没有进行过染色体筛查的胚胎，最终发现两者结果有非常明显的对比，特别是在活产率方面实验组明显要高于对照组。通常情况下，随着女性的年龄增长最终的活产率呈现下降趋势，与此同时流产率呈现上升趋势。对进行过全面染色体筛查的移植结果进行统计，会发现活产率没有随着年龄的增长出现显著的下降，而是呈现较为平稳的态势，流产率也基本没有太大的变化，所以说进行全面染色体筛查很有必要。

在CCRM，全面的染色体筛查是在自己的实验室进行的，所以我们每个月都会对非正常的胚胎染色体进行再次分析，将之前检测过但显示非整倍体的囊胚分成三份，然后对这三部分碎片进行检查，反向检测我们之前的论断是正确的。关于CCRM的捐卵周期情况，在CCRM捐卵移植的成功率非常的高，怀孕率为80%左右；关于卵子冷冻卵子的捐卵周期情况，在对之前177个案例进行统计分析后发现怀孕率也非常高为74.3%。

最后，谢谢大家，希望今天这个演讲让大家对于不孕不育以及治疗都有一个基础的了解，希望能够在CCRM见到大家~

由于篇幅问题，今天的直播回放就先到这里，之后还会有CCRM院长的Q&A环节，有更多疑问的准父母可以关注木耳，我们会在之后的文章中陆续放出的~另外我们向CCRM的院长为大家争取到了赴美最高可减$1000的福利，有会诊意向的要抓紧时间咨询客服免费预约了哦~