这场疫情告诉我们：未雨绸缪保存生育力的必要性！

未来永远是不可知的，这场突如其来的疫情让大家重视抵抗风险的能力，打垮我们的从来都不是疫情本身，而是我们一开始面对疫情的手足无措。

如果回到2019年，你会对2020年的自己说什么？

是前去举报还是多买口罩？世界上没有如果，即便有以个人的力量也根本无法影响大局。就个人而言，这场疫情让更多的人意识到了保存生育力的重要性，在关键时刻至少能留一条后路给自己。

除疫情之外，对于青少年恶性肿瘤患者而言，保存生育力更加至关重要！

恶性肿瘤治疗方法或干扰性功能

根据美国癌症学会的估计，2020年美国青少年和年轻成人（AYA，adolescent and young adult）中将有89,500个新诊断恶性肿瘤病例和9,270名恶性肿瘤死亡病例。

研究表明，因病因罕见而导致的诊断延误、保险覆盖率低等原因，导致一些恶性肿瘤在AYA病人身上发现的更晚。AYA患者会经历更多病情带来的长期影响，包括不孕不育、性功能障碍和远期恶性肿瘤等。除癌细胞本身对生育能力的影响外，很多抗癌症治疗也会直接或间接影响患者的生育能力。

许多恶性肿瘤治疗方法也可能会在治疗过程中和治疗后干扰性功能。

在一项研究中，近50％的盆部肿瘤和乳腺癌生存者经历了长期的严重性功能障碍。然而，恶性肿瘤患者通常没有得到足够的咨询和治疗。

美国临床肿瘤学会建议：与所有患者讨论因恶性肿瘤或其治疗导致的性健康和功能障碍问题。患者可能会在性交过程中遇到身体不适，性欲低下和/或疼痛等问题。

想要解决这一问题，可以通过社会心理咨询，非处方治疗（例如阴道润滑剂）或使用其他药物（例如，女性使用低剂量的阴道雌激素或男性使用5型磷酸二酯酶抑制剂）。但应该树立一个认知，这不是不能解决的问题，也不是难以启齿的问题！

癌症治疗会影响生育能力

美国临床肿瘤协会（ACSO）临床实践指南推荐对于任何新确诊的患者都应该告知其生育力保存的重要性——在开始积极治疗之前应该进行精子、卵子、胚胎冷冻保存。

在一项涉及AYA恶性肿瘤生存者的研究中，18%的男性和38%的女性没有进行生育力保存，原因是他们不知道有这种选择。其他原因包括费用，对生殖力保存的担心（比如肿瘤治疗延迟，影响后代），医生建议不要延迟治疗等等，尤其是在女性患者中。

但实际上，罹患恶性肿瘤的青少年和成年患者而言，他们的人生才刚刚开始，不该因外界因素断绝了未来为人父母的选择权。所以如何保存AYA恶性肿瘤患者的生育力，一直以来都是医生关心的问题。

恶性肿瘤患者如何保存生育力？

随着医学技术的发展，保存恶性肿瘤患者的生育力早已不是难事，难的是让更多需要的人了解到这一技术并最终选择它。

精子冷冻（精子银行）是男性生殖力保存的成熟手段。青少年甚至是精子数量低的男性，也完全可以通过冷冻精子进行生育力保存。现在有关睾丸干细胞冷冻保存的研究正在进行中，未来即便是青春期前的男性也有可能保存自己的生育力！

AYA女性生育力保存的成熟手段是卵子冷冻保存、胚胎冷冻保存。不同之处在于，后者需要女性有愿意提供精子的伴侣或捐献者。卵子冷冻需要2-3周，先给女性注射激素刺激卵巢以产生成熟的卵子，然后在麻醉下取出卵子，同一天在实验室冷冻保存。未来当患者需要使用卵子时，就可以进行卵子解冻，经过授精后产生受精卵（体外授精），最后移植到女性子宫中。

如果抗癌治疗不能延迟，而患者尚未到青春期，现在也有一些机构可以冷冻保存卵巢组织，这也可以作为女性保存生育力的备选之一。

当女性患者计划接受对骨盆或腹股沟区域的放射治疗时，可以进行卵巢移位（卵巢的外科手术移位）。该手术通过外科将卵巢远离放射部位，从而有助于保持卵巢功能。通常一侧或两侧卵巢与子宫分离并附着于腹壁。接受卵巢移位治疗的患者可能需要考虑与其他生育保护方法结合使用，因为可能无法完全保护卵巢免受放射线照射。此外，成年人的卵巢与子宫分离后通常无法重新连接，因此这些患者在想要怀孕时需要转诊至生殖内分泌科医生。

*文章部分原创为Peter，睦尔获得授权修改并发布

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